一、注重原有B區(qū)內(nèi)部平面設(shè)置的改建
首先要明確的是改建而不是新建，新建可以按照?qǐng)D紙規(guī)劃和要求進(jìn)行流程布局和施工，只要規(guī)劃合理，可以做到符合要求。但改建的要求不同，既要考慮原有B區(qū)的布局，尤其是衛(wèi)生間的位置和管道的位置，要在原有布局的基礎(chǔ)上劃分三區(qū)二通道，并盡可能少動(dòng)基建設(shè)施，保持建筑主體的牢固和可持續(xù)使用。所以，對(duì)原有B區(qū)的平面布局圖和建筑施工圖要有充分的了解，盡量少動(dòng)墻體，可以以增加物理隔斷的方式劃分三區(qū)二通道，建立平面示意圖，報(bào)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感部門和衛(wèi)監(jiān)、疾控等相關(guān)單位，進(jìn)行專業(yè)論證。
原有B區(qū)布局圖

改建后的三區(qū)二通道平面布局圖

  
另外，如果是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確診病例負(fù)壓隔離病房改建，可以不設(shè)單人單間，可以做大病房設(shè)置，而用于隔離觀察者收治的負(fù)壓隔離病房，必須單人單間設(shè)置。實(shí)際工作中，考慮到“平疫轉(zhuǎn)換”的需求，建議負(fù)壓隔離病房改建時(shí)，采取單人單間和少量多人房結(jié)合的模式進(jìn)行改建。
二、注重老舊病區(qū)排風(fēng)通道的設(shè)置
根據(jù)傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范要求，負(fù)壓隔離病房的清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的機(jī)械送風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)要獨(dú)立設(shè)置，送風(fēng)應(yīng)采用全新風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)，經(jīng)過初效、中效、亞高效過濾器三級(jí)處理，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾器過濾處理后排放。在改建過程中，送風(fēng)系統(tǒng)改建通常沒有問題，但排風(fēng)系統(tǒng)的改建就比較多地出現(xiàn)問題，主要集中表現(xiàn)為老舊病區(qū)本身沒有設(shè)置獨(dú)立的排風(fēng)井，改建時(shí)，是設(shè)在同層獨(dú)立排放還是加裝通風(fēng)管道收集到屋頂排放，不管哪種方式，實(shí)際工作中都會(huì)碰到問題，所以建議老舊病房區(qū)改建負(fù)壓隔離病區(qū)時(shí)，盡可能設(shè)置在病房大樓的頂層，方便操作和維護(hù)，同時(shí)也減少對(duì)病房大樓結(jié)構(gòu)的破壞，對(duì)建筑主體的牢固和可持續(xù)使用有好處。
三、注重去除影響氣流單向流的設(shè)計(jì)缺陷
在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通病房改建成負(fù)壓隔離病房的過程中，由于病房大樓原有的布局原因，電梯設(shè)置在大類的中央位置，這種形式的改建，要特別注意電梯的上下移動(dòng)在電梯井內(nèi)部產(chǎn)生的氣流對(duì)走廊負(fù)壓產(chǎn)生負(fù)面作用。此種情況解決的辦法是將走廊和電梯分割開來，但要注意留出通道，供人員進(jìn)出使用。如下圖。
 
四、注重原有墻體建筑材料的重建
普通病房改建成負(fù)壓隔離病房時(shí)，還要特別注意去除原有B房環(huán)境的內(nèi)飾，例如墻體裝飾板、涂料及吊頂。只有去除這些材料后，才能發(fā)現(xiàn)原有墻體上孔洞和裂縫，改建時(shí)，需要重點(diǎn)對(duì)這部分內(nèi)容加以修補(bǔ)，否者，在建成后會(huì)造成壓力梯度始終不穩(wěn)的情況發(fā)生。重建時(shí)，內(nèi)飾材料宜選用耐化學(xué)消毒劑腐蝕和表面光滑易于消毒的材質(zhì)。
五、注重排水管道的改建細(xì)節(jié)
排水管道的重建要注意細(xì)節(jié)方面的變動(dòng)。例如，有些老舊病房的排水系統(tǒng)未設(shè)立獨(dú)立的管道，存在雨污不分的狀態(tài)，改建時(shí)必須要把雨水管道和污水管道分開設(shè)置。另外，在衛(wèi)生間的管道改建時(shí)，原有的管道不宜做過多調(diào)整，但在防止交叉感染方面的細(xì)節(jié)就是所有洗手盆的排水同樣要通過地漏存水彎，且所有有效水封高度要求50～75 mm，洗手液洗完手，補(bǔ)充了地漏存水彎水封的同時(shí)，也將消毒液注入了存水彎，對(duì)抑制排水管內(nèi)病原微生物的擴(kuò)散是有利的。
六、注重改建后試運(yùn)行期間的環(huán)境監(jiān)測(cè)
在負(fù)壓隔離病房建成后，必須要對(duì)工程驗(yàn)收進(jìn)行環(huán)境和壓力方面的驗(yàn)證測(cè)試，由第三方有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)公司完成。驗(yàn)收通過后，仍然建議空載運(yùn)行3天，尤其是老舊病區(qū)改建的負(fù)壓隔離病房，每天3次不同時(shí)段壓力梯度測(cè)試，如果出現(xiàn)數(shù)據(jù)反復(fù)不穩(wěn)定時(shí)，而原有墻體孔洞和裂隙均已妥善修補(bǔ)，那么檢查所有門窗的密閉程度。